占星術講座・WSお申込みフォームB * ご本名 * ふりがな * PCアドレス (@au.com, @docomo.ne.jp, @softbank.ne.jpなどはメールが届かない場合があります) * PCアドレス（確認用） * 携帯番号 * ご要件 【ミニ】モッくまくんの占星術オンライン講座 * お支払方法 クレジットカード決済コンビニ決済銀行振込(振込先 : ゆうちょ銀行) ※Amazon Payでのお支払いは出来ません。 —以下から選択してください—1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 *出生データ —以下から選択してください—192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027202820292030年 123456789101112月12345678910111213141516171819202122232425262728293031日01234567891011121314151617181920212223時000102030405060708091011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859分 ＊生まれた病院の場所ではなく、その後育った場所をご記入ください。 都道府県 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村 ※市までご記入ください。 * 現在地 都道府県 —以下から選択してください—北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村 ※市までご記入ください。 * 本講座を知ったきっかけは、何でしたか？ モッくまくんの星のレッスンメルマガFacebookインスタグラムYouTubeTikTokTwitter知人の紹介その他 ※その他 キャンセルポリシーと個人情報について 合同会社Infinityが、ご提供するすべてのヒーリングセッション（遠隔・対面）・ワークショップ・講座・講演において以下の文書が適用されます。 第1条（キャンセルポリシー） ⑴ワークショップ、講座のご入金後のキャンセルにつきましては、以下の規定に準じます。 ・講座開始日の７～５日前…合同会社Infinityは、参加者が支払った代金の、払い戻し手数料を差し引いた全額を返金します ・講座開始日の４～１日前…合同会社Infinityは、参加者が支払った額の払い戻し手数料を差し引いた50％を返金します ・講座開始日の当日以降…合同会社Infinityは、参加者が支払った額の全額を頂戴します。（返金なし） 第2条（個人情報について） ⑴合同会社Infinityは、セッションより知り得たクライアントの個人情報（住所、氏名、電話番号、e-mail、生年月日、その他の記述等により個人を特定できるもの）については、本人の承諾を得ずに開示することはありません。 ただし、次のいずれかに該当する場合は、その限りではありません。 ・クライアント、申込者の情報を適切に管理すべく、個人情報を開示する必要がある場合。 （例：申し込み窓口を外部の事務代行者に委託する場合等） ・クライアント、申込者の要求する配送目的を実施すべく、個人情報を開示する必要がある場合。 （例：商品、DM等の発送を運送業者に委託する場合等） ・法令等に基づき、個人情報の開示に応じなければならない場合。 以上 合同会社Infinity *内容を確認し、上記に同意します モッくまくんの占星術オンライン講座受講にあたって 第1条（著作権について） ⑴動画講座内で知り得た個人の情報を、受講者は外部に漏らさないものとします。 ⑵動画講座の受講者は各講座の視聴期間を守り、それ以外の期間に、いついかなる手段で視聴することも禁じます。これを受講者はよく理解しているものとします。 ⑶動画講座をダウンロードする、URLを保持する、受講者以外の他者と共有するなどを固く禁じ、悪質な場合は法的な処置を行うものとします。 第2条（心構えについて） ⑴西洋占星術鑑定のスキル、星の使い方のスキルは、受講者の能動的で継続的な学びが必要不可欠であり、日々の人間的成長が必須です。それを受講者は理解しているものとします。 第3条（受講者の年齢について） ⑴受講者は18才以上の年齢であり、これに満たない方は、保護者の承諾を得ているものとします。 以上 合同会社Infinity *内容を確認し、上記に同意します * 当講座を受けると決めた理由。そして西洋占星術の鑑定スキルと「星の使い方」を日常のなかで磨きながら、今後どんな自分になっていきたいかを簡潔にお書きください。 Δ
